מה היא המערכת המאספת?

זוהי מערכת של צינוריות וצינורות, המעבירה את השתן שנוצר בכליות אל שלפוחית השתן.

ברקמת הכליה מבוצע סינון הדם ויצירת שתן ע”י יחידות סינון הנקראים נפרונים, בכל כליה יש בממוצע כמיליון נפרונים. המערכת המאספת מחולקת ל-4 חלקים:

1. צינוריות המובילות שתן מהנפרונים לגביעי הכליה.
2. גביעי הכליה – אשר אוספים את השתן המסונן מהנפרונים, ומעבירים אותו לאגן הכליה.
3. אגן הכליה – מבנה דמוי משפך, אשר קולט את השתן מגביעי הכליה ומעבירו לשופכן.
4. שופכן – צינור המוביל את השתן לשלפוחית

באיור מטה ניתן לראות את מערכת שתן תקינה. בחתך של כליה ימין מוצגים חלקי המערכת המאספת (בצבע כתום בהיר): גביעי הכליה, אגן הכליה והשופכן.

מהי מערכת מאספת כפולה?

מערכת מאספת כפולה היא מצב מולד שבו לכליה של תינוק/ת יש שני מסלולי ניקוז נפרדים. במקום שופכן בודד המחבר כל כליה לשלפוחית השתן, ישנם שני שופכנים לכליה אחת. השופכנים יכולים להסתיים במקומות שונים או להתחבר במהלך הדרך ולהיכנס יחד לשלפוחית.

באיור מטה מוצגת דוגמה של כליה עם מערכת מאספת כפולה וכליה עם מערכת מאספת יחידה. במערכת מאספת יחידה (סימון בטבעות אדומות), השופכן מסתיים באזור ייעודי בשלפוחית (עיגול אדום מלא). במערכת מאספת כפולה נראה במקרים רבים שהשופכן של הקוטב העליון (סימון טבעות ירוקות) מסתיים במיקום נמוך יותר וקרוב יותר לקו האמצע (עיגול ירוק מלא), והשופכן של הקוטב העליון (סימון טבעות סגולות) מסתיים במיקום גבוה יותר ורחוק יותר מקו האמצע (עיגול סגול מלא)

מה השכיחות של מערכת מאספת כפולה?

שכיחות של 1:125. כלומר, בקבוצה של 1000 תינוקות בריאים נמצא 8 עם מערכת מאספת כפולה. ברוב המקרים המערכת הכפולה תהיה דו צדדית, ביחס של 6:1.

מדוע נוצרת מערכת מאספת כפולה?

במהלך התפתחות העובר, הכליות נוצרות מצינורות זעירים הנקראים ניצני שופכן. יש מקרים בהם ניצנים אלה מתפצלים לשניים, ומתקבלים שני שופכנים במקום אחד.

איך מאבחנים מערכת מאספת כפולה?

מערכת מאספת כפולה מאובחן על ידי דימות, במקרים רבים במהלך בדיקות סונר טרום לידתי. במקרים של מערכת כפולה עם זיהומים או בנוכחות סימנים מסוימים בסונר, צפויים להתבצע בדיקות דימות נוספות, על מנת להשלים את האבחנה ולהתאים תוכנית טיפולית.

מה המשמעות של מערכת מאספת כפולה עבור תינוק/ת?

מערכת מאספת כפולה מתגלה לעיתים קרובות במקרה, במהלך בדיקות שגרתיות או הדמיה, ואז עולה השאלה “מה משמעות הממצא”? תינוקות רבים עם מערכת מאספת כפולה אינם מראים תסמינים. עם זאת, יש מקרים שבהם ייתכנו סיבוכים, כגון:

1. זיהומים בדרכי השתן עקב הפרעה בזרימה.
2. חסימה – השופכן בקוטב העליון עלול להיחסם ולגרום לאי נוחות או כאב.
3. שופכן אקטופי – השופכן בקוטב העליון יכול להסתיים במיקום חיצוני לשלפוחית. אצל בנות, ייתכן שיתבטא ע”י דלף שתן וחוסר הצלחה בגמילה מטיטולים. אצל בנות ובנים ייתכנו זיהומים.
4. רפלוקס בדרכי השתן – השופכן בקוטב התחתון עשוי לאפשר לשתן לזרום בחזרה לתוך הכליה.

האם בכל מקרה של מערכת מאספת כפולה נדרש טיפול?

לא בכל מקרה נדרש טיפול. במקרים בהם אין סימנים חריגים במעקב קליני והדמייתי, עם סונר כליות ודרכי שתן, בדרך כלל לא יהיה צורך בהתערבות. לעומת זאת, במקרים סימפטומטיים עשוי להידרש טיפול.