כאבי אשכים אצל ילדים: סיבות אפשריות ומה כדאי לעשות

חשיבות זיהוי כאבי אשכים אצל ילדים

כאבי אשכים בילדים הם מהווים  מקור לדאגה רבה להורים ולילדים כאחד. בעוד שלעיתים מדובר בבעיה שתחלוף ספונטנית או שתדרוש טיפול פשוט, ישנם מקרים בהם הכאבים עשויים להצביע על מצב חירום רפואי הדורש התערבות מיידית. לכן, הבנה של הסיבות השונות והדרך בה ניתן להתמודד עימן היא חשובה.

בעקרון, במקרה של כאבי אשכים מומלץ להתייעץ עם רופא, אשר יבצע בדיקה גופנית ובמידת הצורך יפנה גם לסונר אשכים ולבדיקות נוספות לפי הצורך.

סיבות שכיחות לכאבי אשכים אצל ילדים

1. תסביב יותרת האשך (Torsion of appendix testis)

מהו תסביב יותרת האשך?בחלק העליון של האשך יש שריד משלב ההריון (שלב אמבריונלי) הנקרא יותרת האשך, אשר יכול להסתובב על צירו ולגרום לכאבים מקומיים חזקים באשך. מצב זה הוא גורם שכיח לכאב באשך, שלרוב חולף ספונטנית עם טיפול בנוגדי דלקת.

כיצד לזהות ולטפל?

אבחון תסביב יותרת האשך יבוצע על ידי בדיקת רופא, בשילוב בדיקות סונר (אולטה-סאונד) לאשכים. יש מקרים שבהם יופיע סימן של “נקודה כחולה” בחלק הקדמי של שק האשכים באזור המעורב, ממצא המכוון לאבחנה. הסיפור הקליני בשילוב הבדיקה הגופנית של הרופא וממצאי בדיקת סונר האשכים, יאפשרו להגיע לאבחנה זו. הטיפול כולל מנוחה ושימוש בנוגדי דלקת .

2. תסביב האשך (Testicular Torsion)

מהו תסביב האשך?

תסביב האשך הוא מצב רפואי שבו האשך מתפתל/מסתובב סביב צירו, ונוצרת הפרעה בזרימת הדם לאשך. מצב מתמשך של חוסר אספקת דם לאשך יוביל לפגיעה בלתי הפיכה ברקמת האשך, ולכן מצב זה נחשב למקרה חירום רפואי. תסביב אשך יכול להתרחש בכל גיל, אך הוא נפוץ יותר בבני נוער.  הכאב מתבטא בפתאומיות ובחומרה, וייתכן כי הילד יחווה גם בחילות, הקאות, נפיחות בשק האשכים, שינוי מנח ומיקום האשך הכואב,ורגישות רבה במגע.

כיצד לזהות ולטפל?

אם הילד מתלונן על כאב פתאומי וחזק באשכים, חשוב לפנות מיידית להערכה רפואית ולבצע סונר אשכים. אבחון מהיר וטיפול ניתוחי יכולים למנוע נזק בלתי הפיך לאשך. בניתוח תבוצע החזרת האשך למנח תקין וקיבועו בשק האשכים, וכן קיבוע האשך הנגדי בשק האשכים.

3. אפידידימיטיס (Epididymitis)

מהי אפידידימיטיס?

אפידידימיטיס היא דלקת בצינורות הזרע, אשר המשכיים ומחוברים לאשך.  . דלקת זו יכולה להיגרם כתוצאה מתגובה כימית  במצבים של של הצרות בשופכה, כמו במקרי הצרות פתח שופכה, או כתוצאה מזיהום חיידקי או ויראלי.

תסמינים , אבחון ודרכי טיפול

הסימפטומים כוללים כאב המופיע בהדרגה, נפיחות ותחושת חום באזור האשכים, עם רגישות למגע. אבחון יבוצע ע”י רופא, ולעיתים ידרש גם צורך בסונר אשכים על מנת לשלול מצבים דומים, כגון תסביב אשך. הטיפול כולל מנוחה, נוגדי דלקת ובחשד לזיהום חיידקי גם אנטיביוטיקה. במקרה של הצרות פתח שופכה יומלץ על פעולה להרחבת הפתח.

4. אורכיטיס (Orchitis)

מהי אורכיטיס?

דלקת באשך, המכונה אורכיטיס, עלולה להתרחש בעקבות זיהום ויראלי כמו חזרת, להיות חלק ממחלה סיסטמית (כגון הנוך-שונליין) , ובמקרים לא שכיחים  להיות תוצאה של זיהום חיידקי.

תסמינים, אבחון, ודרכי טיפול

התסמינים כוללים כאב, נפיחות ואודם בשק האשכים. אבחון יבוצע ע”י רופא, ולעיתים ידרש גם צורך בסונר אשכים על מנת לשלול מצבים דומים, כגון תסביב אשך. הטיפול כולל מנוחה, הרמת האשך וקירור מקומי, נוגדי דלקת ובחשד לזיהום חיידקי גם אנטיביוטיקה.

5. חבלה מקומית (Trauma)

כיצד עלולה להיגרם חבלה ואיך היא יכולה להתבטא?

חבלות באשכים יכולות להיגרם מנפילה, פעילות ספורטיבית, או מכה ישירה לאזור. בחבלות קלות, הכאב יכול לחלוףתוך זמן קצר ולא יהיו סימנים נוספים. אולם, בחבלות קשות יותר, מלבד הכאב יכולים להופיע נפיחות ואודם בשק האשכים, עם רגישות משמעותית במגע.

מה לעשות במקרה של חבלה?

אם הילד מתלונן על כאב חזק או מתמשך, או אם יש סימני נפיחות או אודם בשק האשכים, חשוב להיוועץ ברופא בהקדם.  יש לעקוב גם אחר על יכולת הטלת שתן.

6.  וריקוצלה (Varicocele)

מהו וריקוצלה?

וריקוצלה הוא מצב שבו יש  הרחבה של הוורידים סביב האשך. מעל 10% מהגברים סובלים ממצב זה, בדרגות שונות, וברוב המקרים הוא בצד שמאל. וריקוצל יכול להופיע בגיל ההתבגרות, ולהתבטא בתחושת אי נוחות או כבדות בשק האשכים, ולעיתים בכאב.

טיפול ומעקב

ברוב המקרים אין צורך בהתערבות ניתוחים. בגיל ההתבגרות הסיבה העיקרית להתערבות ניתוחית היא כאשר יש עיכוב של גדילת האשך בצד בו יש וריקוצל.

7. בקע מפשעתי (Inguinal Hernia)

מהו בקע מפשעתי?

בקע מפשעתי הוא מצב שבו חלק ממעטפת דופן הבטן או חלק מהמעי גולש לתוך תעלת המפשעה ויכול לגרום לכאב באשכים ובמפשעה. הכאב יכול להיות קבוע או למתגבר במאמץ גופני או בזמן שיעול.

כיצד לטפל בבקע מפשעתי?

בקע מפשעתי מחייב אבחון רפואי ולעיתים ניתוח לתיקון המצב. במקרה של כאב מתמשך או חוסר נוחות, חשוב לפנות לרופא הילדים. יש מצבים בהם הבקע כלוא ואז יש צורך בהתערבות דחופה.

מה כדאי לעשות כאשר הילד מתלונן על כאבי אשכים?

מומלץ להתייעץ עם רופא, אשר יבצע בדיקה גופנית ובמידת הצורך יפנה גם לסונר אשכים ולבדיקות נוספות לפי הצורך.

אורולוג ילדים: ד”ר תומר ארליך

ד”ר תומר ארליך הוא אורולוג ילדים מומחה המוכר בזכות הידע הרב והניסיון בטיפול במצבים מורכבים של מערכת השתן והמין אצל ילדים. עם התמחות מקיפה בתחום האורולוגיה לילדים וגישה רכה ומבינה לילדים ולהוריהם, ד”ר ארליך מתמקד במתן טיפול מקצועי ואישי תוך שמירה על רווחת הילד ושקט הנפשי של המשפחה. הניסיון והמסירות של ד”ר ארליך מאפשרים אבחון מדויק וטיפול מיטבי במקרים כמו כאבי אשכים, תסביב האשך, זיהומים ובעיות נוספות, מה שהופך אותו לבחירה אמינה ומומלצת עבור משפחות רבות.