תנועת האשך קורית במקרים רבים כתגובה טבעית של הגוף, המתרחשת בשל פעילות של שריר הקרמסטר, האחראי להעלאת האשך במצבים של קור, מגע פתאומי או חרדה.
אשך נייד/רטרקטילי (Retractile Testicle) הוא אשך שירד באופן תקין לשק האשכים אך מסוגל “לטייל” אל מחוץ לשק האשכים, לכיוון המפשעה לתעלה מפשעתית, למשכי זמנים שונים. בניגוד לאשך טמיר (אשך שלא ירד כלל לשק האשכים), האשך הנייד ניתן להחזרה בקלות ידנית למקומו, ולעיתים אף חוזר לבד.
בבחינה של אוכלוסיות נמצא אשך נייד בעד 15% מהילדים עד גיל 11 שנים. בחלק מהמקרים, האשך הנייד לא חוזר לשק האשכים בנקודת זמן מסוימת והופך לאשך טמיר, ולכן הצורך במעקב לאורך הזמן.
מה הם אשכים ניידים?
הגדרה רפואית של אשכים ניידים
אשכים ניידים/רטרקטיליים (Retractile Testicles) מתייחס למצב שבו אשכים שנמצאים בשק האשכים נעים החוצה משק האשכים, כאשר ניתן להחזירם לשק האשכים באופן ידני על גורם מטפל והם נשארים בשק האשכים, לפחות באופן זמני.
הבדל בין אשך נייד, טמיר ולא נוכח
- אשך נייד: נע בין שק האשכים לתעלה המפשעתית, יורד ועלה מעצמו או עם מגע עדין.
- אשך טמיר: לא ירד לשק האשכים, לא נמצא כלל בשק, לא ניתן להחזירו ידנית.
- אשך שאינו נוכח (Vanishing testis): מצב נדיר בו האשך לא התפתח כלל או התנוון.
כיצד מאבחנים אשך נייד?
בבדיקה גופנית, המטפל ממשש את האשך ומנייד אותו חזרה לשק האשכים. אם האשך מורד לשק האשכים ללא מתח ונשאר בשק האשכים מדובר באשך נייד.
תסמינים וסימנים לאשך נייד
כיצד הורים יכולים לזהות אם האשך אינו בשק האשכים?
- באמבטיה עם מים חמימים או בזמן החלפת בגדים ניתן לראות ששק האשכים ריק בצד אחד.
- תחושת “ריקנות” בשק במישוש עדין.
האם הילד מרגיש כאב או אי נוחות?
לרוב – לא. אם יש כאבים, אודם או נפיחות – יש לפנות להערכה רפואית בהקדם, מחשש למצבים אחרים כמו תסביב אשך.
סימנים הדורשים בדיקה רפואית
- חוסר סימטריה בשק האשכים
- אשך שנעלם ולא חוזר לשק האשכים גם באמבטיה עם מים חמימים
- תלונות של הילד על אי נוחות או כאבים באזור
מהם הגורמים לאשכים ניידים?
התפתחות תקינה של האשכים ברחם
במהלך ההיריון, האשכים נודדים מהבטן לשק האשכים. אצל חלק מהילדים, תהליך זה משאיר גמישות מסוימת בתעלה – מה שמאפשר לאשך לנוע.
השפעת שריר הקרמסטר והטמפרטורה
השריר פועל באופן רפלקסיבי – כשקר, במגע פתאומי, או ברגעי פחד. הוא מושך את האשך כלפי מעלה כחלק ממנגנון הגנה טבעי.
מתי זה נחשב תקין?
אם האשך חוזר מעצמו לשק ואינו גורם לכאב – המצב נחשב תקין. מדובר בתופעה שיכולה להיעלם לחלוטין אצל אדם בוגר.
אבחון ובדיקות רפואיות
מתי לפנות לרופא?
- אם האשך נעלם למעלה ואינו חוזר
- אם קיים כאב או א-סימטריה מתמשכת
- אם יש חשש לאשך טמיר
אילו בדיקות נהוגות לצורך האבחון?
- בדיקה גופנית
- אולטרסונוגרפיה של המפשעה/שק האשכים
האם יש צורך במעקב?
בהחלט. מומלץ מעקב שנתי אצל אורולוג ילדים או רופא ילדים כדי לוודא שהאשך ממשיך להתנהג כראוי.
טיפול באשכים ניידים
האם נדרש טיפול בכל המקרים של אשך נייד?
ברוב המקרים אין צורך בהתערבות ניתוחית. במהלך המעקב הרפואי, ועם גדילת נפח ומשקל האשך, ברוב המקרים האשך יתמקם בשק האשכים באופן קבוע.
מתי נדרש ניתוח לקיבוע האשך?
במצבים הבאים יישקל תיקון ניתוחי עם קיבוע האשך בשק האשכים:
- כאשר לא ניתן לנייד את האשך לשק האשכים
- כאשר האשך מנויד לשק האשכים במתח
- כאשר האשך מנויד לשק האשכים ללא מתח אך במייד חוזר לכיוון המפשעה, ולא נשאר בשק האשכים
מה קורה לאחר הניתוח?
רוב הילדים חוזרים לפעילות רגילה תוך מספר ימים. נדרש מעקב רפואי לוודא שהאשך נשאר במקום ואינו חוזר לעלות.
מעקב רפואי של אשכים ניידים
במקרה של אשכים ניידים מומלץ על מעקב שנתי אצל רופא ילדים או אורולוג ילדים עד סיום ההתבגרות המינית, או עד השלב שהאשכים מתמקמים בשק האשכים באופן קבוע
